地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒

病情分析：据所述症状，不除外地方性斑疹伤寒可能，建议进一步检查确诊。 1.地方性斑疹伤寒主要是鼠蚤体内的莫氏立克次体经破损的皮肤表面进入人体导致人感染莫氏立克次体，出现以发热、皮疹、头晕、头痛等神经系统症状为主的疾病，部分患者还可出现咳嗽、咽痛、胸痛、脾肿大或者心动过缓等症状； 2.地方性斑疹伤寒应与流行性斑疹伤寒相资鉴别：（1）病原体不同：流行性斑疹伤寒是由于普氏立克次体感染所致，地方性斑疹伤寒主要是由于莫氏立克次体引起的急性传染病；（2）临床症状不同：流行性斑疹伤寒发病急，有寒战、高热、皮疹、头痛、疲乏等症状。地方性斑疹伤寒发病缓慢，有寒战、高热、皮疹、肝脾肿大等症状。（3）治疗不同。流行性斑疹伤寒在治疗上，首先需要进行消毒处理，比如使用过的内衣、内裤、床单、被罩等要及时进行消毒处理。地方性斑疹伤寒在治疗上，首先需要消灭虱子，给予灭虱处理，其次是遵医嘱使用抗生素治疗，比如阿奇霉素、罗红霉素、阿莫西林等。 3.凡居住环境有鼠或有本病发生，临床上有发热、皮疹，白细胞总数正常或轻度减少者，结合实验室检查不难确诊。分离到莫氏立克次体或检测到其核酸均为确诊诊断。具体如下： （1）外斐反应：该检查敏感度较高，但特异性差，不可用以区别流行性斑疹伤寒。（2）抗体检测：以间接免疫荧光试验或者补体结合试验等检测其抗体，具有较高敏感性和特异性。（3）病原体分离：将患者早期血液接种雄性豚鼠腹腔，豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，睾丸明显肿胀，鞘膜渗出液检查可见肿胀细胞的胞浆内有大量立克次体。发热期血标本中分离出莫氏立克次体，或聚合酶链反应检测莫氏立克次体特异性脱氧核糖核酸。 建议至医院进一步诊断治疗，勿延误病情。

发布时间：2023年10月25日 14:04 内容来源：网络 转载来源：www.xhsjk.cn