寒冷性多形红斑鉴别诊断

病情分析：概述：寒冷性多形红斑又称为多形红斑型冻疮，是寒冷因素导致的多形红斑样的比较急性的自限性皮肤损害。患者皮损泛发，常见于面、耳、四肢远端部位，也见于踝、膝关节伸侧，大腿，臀腰部等。本病多在寒冷季节发病，患者多为女性，病情持续数天至数年，并可反复发作。典型的皮损为暗红色水肿性丘疹，绿豆至黄豆大小，有的中央为水疱。皮损中央色泽呈暗红或紫红色，或为虹膜状，部分皮损有紫癜。 病因：本病的发病原因至今尚未完全明了，目前认为是寒冷的刺激引起人体血液循环比较差的部位如面颊部、耳郭、手背、足背等处的小动脉血管收缩，久之小血管发生麻痹扩张，同时静脉回流受阻，造成淤血现象，从而产生皮肤血液循环障碍，所以出现红斑、水疱甚至糜烂等皮肤损害。 治疗：该病的治疗主要包括药物治疗以及物理治疗。药物治疗方面，全身治疗可服用赛庚啶、酮替芬、复方甘草酸苷片等。皮损严重肿胀、出现水疱、糜烂倾向时，可给予糖皮质激素，如醋酸泼尼松口服。局部外用可用维生素E乳膏等。物理治疗可使用频谱仪、红外线局部照射等。此外，消除诱因是治疗和预防复发的关键。 鉴别诊断： 1.多形红斑：这是一种急性炎症性皮肤病，皮损类似，但发病原因一般为感染尤其是单纯疱疹病毒导致的感染，常在春秋季发病，多累及年轻群体。 2.冻疮：多见于冬季，发生在身体末梢部位，如手指、手背、耳廓、鼻尖等，主要表现为皮肤上境界清楚的小片红色区域，用手按压时候可褪色，伴有明显瘙痒、肿胀和烧灼感，严重者皮肤可变为深蓝色，伴有溃疡和疼痛。 3.荨麻疹：荨麻疹表现为水肿性红斑，没有典型的中央暗色、大疱或结痂区域。单个病灶持续时间短。 4.固定型药疹：固定型药疹的特征是单个或多个暗红色斑块，伴或不伴有中央大疱或坏死。部分弥漫性固定型药疹的临床和组织学特征难以与寒冷性多形红斑相区分。固定型药疹通常在首次暴发时的病变较少，用药史也可以帮助诊断。 5.大疱性类天疱疮：一种慢性自身免疫性大疱性疾病，可表现为荨麻疹样红斑和紧张性大疱，黏膜较少被累及。很少见典型靶形样的皮损。直接从病灶处取材活检进行免疫荧光检查有助于二者的鉴别。 需注意，许多疾病皮损类似，肉眼观察未必可靠，必要时可选用病理活检的方式。

发布时间：2023年10月25日 14:04 内容来源：网络 转载来源：www.xhsjk.cn