胶质母细胞瘤治疗的目的是减慢和控制肿瘤的生长，尽可能提高生活质量[7]。一般首选手术治疗[7]，手术可以获得肿瘤组织用于病理检查、减轻颅内高压症状、延长生存期。术后可以辅助放疗。有些患者可以采用化疗[6]。 大多数胶质母细胞瘤患者在初次治疗后都会复发，出现症状的恶化，影像学检查发现肿瘤明显增大和（或）出现新的肿瘤病灶[8]。 如果经过治疗后，胶质母细胞瘤复发，此时根据患者一般情况和肿瘤浸润程度，制定复发的治疗方案。对于局部复发的患者，可以考虑再次手术。如果难以手术切除肿瘤，根据情况可以选择化疗、放疗或姑息支持治疗[6]。 胶质母细胞瘤是如何治疗的？ 胶质母细胞瘤的治疗主要是手术治疗、放疗和化疗，其他治疗包括靶向治疗、康复治疗等[3]。 手术治疗 手术治疗的目标是尽可能切除肿瘤。对于较小的肿瘤，容易与周围健康的脑组织分离开，能够完全切除肿瘤[1]。但是，部分患者的肿瘤与正常脑组织生长到一起，无法完全切除，因此术后需要接受其他治疗（比如放疗），以便去除手术后残留的肿瘤细胞[1]。 除了切除肿瘤之外，外科手术有助于确定病理诊断，另外减少肿瘤对周围脑组织的压迫，改善症状[3]。 手术的风险主要包括感染、出血，如果肿瘤靠近视神经，有引起视力丧失的风险[1]。位于运动区、语言区附近肿瘤，手术可能导致偏瘫、失语。 手术切除程度是长期疗效的一个重要指标，在神经功能不受影响的前提下，最大程度切除肿瘤可以使病人获益[1]。 放疗 放疗采用高能量的射线，例如X线或质子束来杀死肿瘤细胞[1]。 近几十年，放疗一直是胶质母细胞瘤术后治疗的主要方法，利用适形调强和影像引导技术这些新的放疗技术，可以将射线集中在不规则的肿瘤部位，并减少对周围重要结构的损伤[6]。 有研究发现，手术联合化疗相比单纯手术能够改善生存，可以使患者的生存期由 3~4 个月延长到 7~12 个月[3]。 如果患者的情况不适合手术治疗，医生一般会考虑放疗联合化疗[1]。 放疗的不良反应主要包括疲劳、头痛和头皮不适感[1]。 化疗 化疗是利用化学物质或药物杀死肿瘤细胞。化疗药物比如替莫唑胺、亚硝基脲、顺铂等，其中最常用的药物是替莫唑胺[3][7]。 化疗药物可以口服或静脉用药，通常与放疗联合应用[1]。 有研究发现，新诊断的胶质母细胞瘤患者采用放疗联合口服化疗药物替莫唑胺的 2 年生存率达到 26.5%，优于单纯放疗(10.4%)[6]。 化疗的常见不良反应是恶心、呕吐、头痛、脱发、发热和乏力[1]。 靶向治疗 靶向药物针对与肿瘤细胞生长有关的特定异常，靶向药物作用于这些异常，使肿瘤细胞死亡[1]。 靶向药物包括贝伐珠单抗、吉非替尼、厄洛替尼等[1]。 其他药物治疗 颅内压升高的治疗：使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂、皮质类固醇激素来治疗脑水肿和降低颅内压。甘露醇脱水降压快，在短时间内可以重复使用，但长期应用会损伤肾功能，甚至出现急性肾功能衰竭[8]。 如果有癫痫发作，需要应用抗癫痫药物，可以有效控制癫痫发作、减轻癫痫继发的脑损害和提高生活质量[8]。抗癫痫药物如左乙拉西坦、拉莫三嗪和普瑞巴林[4][6]。如果需要停用抗癫痫药物的话，需要经过 2~3 个月缓慢停药[6]。 康复治疗 由于胶质母细胞瘤可以影响到控制运动、言语和思维的脑部区域，导致出现相应功能的障碍，因此需要接受相应的康复治疗[1]。 建议早期接受康复治疗，在术后或接受其他治疗后，生命体征稳定就可以开始康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、吞咽治疗等[8]。 物理治疗以运动疗法为主，包括正确体位的摆放、关节活动度练习、肌力训练、耐力训练、平衡及协调性训练、步态训练和呼吸训练[8]。 言语治疗包括语音训练、听理解训练、口语表达训练等[8]。 吞咽障碍治疗主要包括促进吞咽功能恢复的康复训练、食物性状和进食体位的调整、吞咽康复相关的康复护理和教育[8]。