轻度脑水肿可以在数天内自行缓解,例如由轻度高原病引起的脑水肿。但是,大多数脑水肿患者需要医学治疗。脑水肿的治疗目标是防止脑疝发生,使脑组织恢复正常功能。治疗涉及多个方面,在治疗病因的同时,医生可能会采取药物治疗、手术减压等手段缓解水肿症状。 危急情况如何处理? 患者可能会出现脑疝等紧急情况。为避免发生生命危险,医生需要立即施行救治[5]: 脱水治疗 目的:快速降低颅内压,防止脑疝。 常用药物:甘露醇、高渗盐水、呋塞米、白蛋白。 镇静治疗 目的:快速镇静,防止患者出现意外。 常用药物:丙泊酚、芬太尼。 呼吸支持治疗 目的:维持患者呼吸。 常用方法:气管插管,呼吸机支持。 过度通气治疗 目的:通过降低血液内二氧化碳分压,可以间接使血管收缩和降低颅内血流量,快速降低颅内压。并通过人工造成呼吸性碱中毒,缓冲脑损伤后酸中毒状态。 常用方法:机械通气。 脑水肿有哪些治疗方法? 药物治疗 脱水治疗 目的:快速降低颅内压,防止脑疝。 常用药物:甘露醇、高渗盐水、呋塞米。 激素治疗 目的:改善脑部细胞功能,减轻脑水肿。 常用药物:地塞米松。 镇静治疗 目的:快速镇静,防止患者出现意外。 常用药物:丙泊酚、芬太尼。 手术治疗 减压手术: 目的:通过外科手术快速解除颅内高压,减轻脑部压迫。适用于严重的顽固性脑出血后脑水肿,经药物和其他治疗效果不理想或无效者。 常用手术:脑脊液引流术、去骨瓣减压术等。 其他治疗 一般处理:目的是作为辅助治疗措施,控制颅内压,减轻脑水肿。 将床头抬高 20°~30°,具体遵医嘱。 保持呼吸道通畅,轻症、清醒患者可以鼻塞吸氧,重症、昏迷患者需要呼吸机支持。 保持心情平稳,避免情绪激动。 保持大便通畅,多喝水,避免便秘,严禁用力排便,以免增加颅内压。有排便困难及时告知医生。 避免剧烈咳嗽。 疾病发展的结果怎样? 如果没有及时接受治疗:病情进一步加重,发生脑疝可导致死亡。即便存活,患者也可能遗留永久性脑损伤后遗症,严重影响生活质量。 如果及时接受正规治疗:多数脑水肿可以得到有效控制,可以有效降低死亡率。但由于脑组织的特殊性,其损伤后不可再生和恢复,因此治疗后的生活质量和发病原因、发病部位、病情严重程度和治疗时机都有关系,很难预测。