若出现体位改变时晕厥、性功能减退、尿失禁、肢体僵硬、走路不稳等症状时,请及时就诊。 哪些情况需要及时就医? 哪些情况要立即就医: 吸气性喘鸣、呼吸困难; 由低体位变为高体位时发生晕厥; 无法排尿; 吞咽困难。 还有哪些情况建议及时就医: 肌肉僵硬无力、运动迟缓、表情呆板、走路不稳; 睡眠障碍; 认知功能下降; 情绪异常(抑郁状态)。 就诊前的应对 可以这样做: 当患者体位发生变化出现头晕、眩晕时,立即扶住患者并使其平卧,防止跌伤。 夜间注意患者的呼吸状态,一旦发现呼吸增快或暂停,尝试唤醒患者,并清理气道分泌物。 吞咽困难的患者喂食时避免呛咳,注意营养。 运动障碍、共济失调的患者在行走时做好防护,避免摔倒外伤。 注意观察患者的情绪变化。 不能这样做,有可能影响疾病诊治: 当男性患者以阳痿和不能射精为首要症状时,因为有所顾忌而逃避病情或忌讳求医。 容易出现体位性低血压的患者突然站立,可能会因为头晕摔倒。 应该看哪个科? 神经内科 医生如何诊断多系统萎缩? 当医生怀疑是多系统萎缩时,一般会通过立卧位血压监测、尿动力检查、膀胱超声、肛门括约肌肌电图、头颅核磁共振检查、123I 间碘苄胍心肌显像、正电子发射计算机断层扫描(PET)、脑脊液生化检查等检查来确诊。 需要做哪些检查? 立卧位血压监测:目的是判断有无体位性低血压。医生会先测量患者卧位血压,然后让患者立位(站立)3 分钟,然后测量血压情况,若血压下降大于 30/15 毫米汞柱,且心率无明显变化为阳性。 尿动力学检查:目的是评估膀胱功能。 膀胱超声:目的是评估残余尿含量,若大于 100 毫升,有助于协助诊断。 肛门括约肌肌电图:目的是评估患者自主神经功能状态。 头颅核磁共振检查:目的是直接检查头颅结构,可以显示多系统萎缩的特征性征象(“十”字征)。 123I 间碘苄胍心肌显像[4]:目的是用于鉴别多系统萎缩和帕金森综合征。 正电子发射计算机断层扫描(PET):目的是检测多系统萎缩患者的脑代谢情况,可能提示多巴胺、18F 脱氧葡萄糖代谢下降。 脑脊液生化检查:目的是检测脑脊液中高香草酸、乙酰胆碱酯酶的水平,多系统萎缩患者两者水平值都低于正常。 医生会问患者哪些问题? 有尿不尽、尿频、尿失禁、便秘吗? 有性欲减退或阳痿吗? 突然站立是否会头晕目眩?有晕倒过吗? 睡觉时是否有打鼾? 吞咽东西费劲吗? 走路有无异常? 是否患有其他疾病? 家人有患帕金森病吗? 患者要问医生哪些问题? 为什么会出现这些症状,是什么原因造成的? 需要做哪些检查? 有哪些治疗方法? 治疗有哪些不良反应?能治愈吗? 多系统萎缩会导致瘫痪吗? 日常生活需要注意什么? 会遗传给孩子吗?