通常采用病因治疗,最大程度挽救视功能,同时防止进一步的神经系统损害。首先应明确视神经炎的诊断,之后确定具体的病因和病变性质,以此来选择相应的针对性治疗措施。必要时可转诊至神经科、风湿免疫科、感染科等相关专科排查全身系统疾病。 危急情况如何处理? 患者可能会短时间内出现视力急剧下降等紧急情况。如未得到及时有效的治疗,可能导致发生视功能的不可逆损害,最后致盲,医生需要立即施行救治: 糖皮质激素冲击治疗 目的:抑制炎症,缩短病程,减少复发,调节免疫。 常用药物:泼尼松、甲强龙等。 视神经炎有哪些治疗方法? 药物治疗 糖皮质激素 目的:具有免疫调节和抗炎作用,可以减轻炎症和水肿,减少视神经细胞的死亡,缩短急性期病程,避免造成视神经萎缩、视野损害甚至失明。 常用药物:请参见上述“危急治疗中的糖皮质激素冲击治疗”。 免疫抑制剂 目的:降低视神经炎患者的复发率,以及通过防止或降低脊髓和脑损害发生,降低从视神经炎发展为多发性硬化症或视神经脊髓炎的几率。 常用药物:硫唑嘌呤、环孢素 A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 病因治疗 目的:对于明确病原体的感染性视神经炎,应尽早给予正规、足疗程、足量治疗。 常用药物:细菌感染用抗生素、结核感染用抗结核药、病毒感染用抗病毒药物、寄生虫感染用抗寄生虫的药物。 手术治疗 本病一般无需手术治疗。 其它治疗 血浆置换[9]:目的是置换出致病的异常抗体或致炎因子。 中医中药:目的是对于降低视神经炎复发、减少激素治疗副作用、促进视神经功能恢复有辅助作用。 神经营养类药物:如维生素 B 族药物,目的是营养神经,促进神经修复。 高压氧治疗:目的是可增加微循环血流量和血流速度,改善微循环的功能状态,阻断水肿和缺氧的恶性循环。 疾病发展的结果怎样? 如果没有及时接受治疗:对视神经造成不可逆损伤时,视力急剧下降甚至失明,疗效不佳,严重影响生活质量。自身免疫性因素未及时干预致其他器官组织损伤。易复发。 如果及时接受正规治疗:预后较好,大部分患者视力可恢复至正常水平,对生活质量影响较小。
周磊,复旦大学附属华山医院神经内科主治医师。长期从事神经免疫性疾病的临床第一线治疗。在多发性硬化、视神经脊髓炎、脱髓鞘疾病,重症肌无力、慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病、自身免疫性脑炎登疾病中积累了大量丰富的经验。对于一些疑难罕见的颅内病变同样也具有丰富的诊治经验。
主任医师,教授,1967年7月出生,吉林省扶余县人。手外科副主任,硕士研究生导师。吉林大学外科学博士。2002年6月—2002年11月在日本德岛大学分子酵素研究中心分子细胞学部门学习神经干细胞和骨髓基质细胞的分离、培养、定向分化诱导等研究。1991年参加工作,对手外科常见病、多发病尤其是疑难杂症具有丰富经验,在周围神经损伤、再生及修复,骨与关节损伤及修复,断肢(指)再植等有较深入的研究,包括断臂再植、断腕再植、复杂断指再植、多指离断再植、旋转撕脱再植、游离组织移植以及阴茎再植等手术等。大大提高了断肢、断指再植再造的成活率,尤其是指尖再植的成活率明显提高,原有的手术禁忌症变为适应症。获得了较为满意的临床疗效,使众多患者受益。主要社会兼职:中华医学会显微外科分会青年委员,中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会委员,中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组、断肢再植再造学组委员,吉林省医学会显微外科分会副主任委员,中国老年学会老年医学委员会长春分会手外科专业副主任委员,中国神经再生杂志(NRR)(SCI收录)编委,中华显微外科科杂志通讯编委,实用手外科杂志编委;吉林省、长春市医学会医疗事故鉴定专家。主要科研成果:完成国家级项目4项,省级项目10项,发表科研论文100余篇(其中SCI收录论文10篇、EI收录3篇),参编著作2部,获吉林省科学技术进步三等奖3项,吉林省科学技术进步二等奖5项,吉林大学研究生精英杯学术成果大奖赛二等奖3次。获吉林大学医疗成果二等奖4项,吉林大学医疗成果三等奖4项。